紅斑狼瘡辨證分型（一）

紅斑狼瘡病情多變，病徵各異，因此在辨證分型上比濕疹更為複雜。要注意的是，這病需辨病和辨證相結合，既要準確診斷疾病以了解其特性，也不能忽略中醫的辨證論治。參考溫病的衛氣營血傳變規律，可將紅斑狼瘡分為六種證型：

一、濕熱鬱阻少陽　症狀：寒熱發作，寒輕熱重，口渴心煩，胸悶脘痞，或見嘔惡，納呆，困倦，身熱午後較甚，關節肌肉酸疼，舌苔黃白而膩，脈弦數。治法：清泄少陽，分消濕熱。方藥：蒿芩清膽湯加減，藥用青蒿、黃芩、滑石、秦艽等。

二、熱毒熾盛　症狀：壯熱，面部出現蝶狀紅斑，關節肌肉酸痛，皮膚紫斑，煩躁口渴，神昏譫語，手足抽搐，大便秘結，尿短赤，舌質紅絳，苔黃膩，脈洪數或弦數。治法：清營涼血，解毒化斑。方藥：犀角地黃湯合化斑湯加減，藥用水牛角、生地、赤芍、紫草等。

三、陰虛內熱，邪伏陰分　症狀：持續低熱不退，夜熱早涼，手足心熱，心煩，斑疹黯紅，疲乏懶言，關節痛楚，腰酸，足跟痛，脫發，舌紅少苔，脈細數。治法：養陰透熱，入絡搜邪。方藥：青蒿鼈甲湯加減，藥用青蒿、鼈甲、生地、知母、丹皮等。

紅斑狼瘡病因不明，故紅斑狼瘡在輕度或穩定期，可單純以中醫藥治療，重度或活躍期患者則必須中西結合，即以西藥治療及控制病情，中藥為輔，待緩解後用中藥調理。

香港註冊中醫師，中醫內科博士 李灼珊