衛生局籲保持警惕 做好防護

疾控中心公共衛生專科醫生楊俊杰

仁伯爵綜合醫院皮膚科或其他臨床科室專科醫生張思亮

衛生局表示，澳門社區目前沒有猴痘流行，市民無需要過份擔憂，但因應鄰近地區猴痘病例日漸增加，公眾仍應保持警惕，並採取適當的預防措施，包括要有良好的個人衛生習慣、儘量避免與猴痘患者密切接觸以及防止物品交叉傳播等。當局又指在9月錄得本地確診第一例猴痘個案，該患者潛伏期內有高風險性行為，也曾到訪外地，衛生局對患者進行相關調查，包括密切接觸者追蹤和溯源，暫時未發現更多相關的猴痘病例。

衛生中心和衛生站9月14日起高風險的澳門居民可免費接種猴痘疫苗。疾控中心公共衛生專科醫生楊俊杰表示，衛生局目前使用的猴痘疫苗為第三代正痘病毒疫苗，在世界各地主要用於預防天花和猴痘，該疫苗於2019年獲得美國食物及藥物管理局(FDA)批准用於預防猴痘。衛生局已採購2,800劑猴痘疫苗，並設有機制監測疫苗的存量，按需要採購疫苗。

他指出，參考世界衛生組織及其他國家或地區的資料，一般人群感染猴痘風險低，沒有進行大規模接種猴痘疫苗的必要。而18歲以上的高風險人士，包括與猴痘懷疑或確診病人有密切接觸、具有高風險性行為、或因工作需要接觸猴痘病人的醫護及其他人員，可透過所屬衛生中心或衛生站約見醫生，經醫生評估為高風險需要接種的人士，會安排預防接種。目前澳門居民免費，依法獲准在澳逗留的非本澳居民則須付費接種，一般情況下不向旅客提供猴痘疫苗。

根據衛生局監測數據，截止10月20日，共有126人接種猴痘疫苗，已使用疫苗183劑。

關於疫苗保護率和免疫期方面，楊俊杰指針對已有猴痘暴露的高風險人士應在最近一次暴露後14天內接種，疫苗保護力約達八成，於最後一次暴露後四天內接種可達最佳預防效果。若在暴露後四至14天內接種，則可能無法預防發病，但仍可降低疾病的嚴重程度。

而暫時未有猴痘暴露史，但屬於高風險人士，為減少傳播和感染風險，應及早進行暴露前預防接種。完整接種兩劑的疫苗保護力達九成，接種一劑也有約四至八成的保護力，可有效預防感染。由於猴痘疫苗使用時間尚短，目前最長保護時間尚未明確。因此，就算已接種猴痘疫苗，仍需避免與猴痘患者有密切的皮膚接觸和進行高風險性行為。

仁伯爵綜合醫院皮膚科或其他臨床科室專科醫生張思亮介紹，猴痘目前主要通過高危性行為傳播，尤其男性與男性之間或者多個性伴侶之間的發生性行為。猴痘還可以通過直接接觸患者體液、病變皮膚或口腔粘膜表面損傷、呼吸道飛沫和受污染的物品而傳播。此外,還會通過接觸受感染的齧齒類動物、猴和猿等靈長類動物傳播。

受感染的患者早期會出現發熱、頭痛、肌肉關節酸痛、淋巴結腫大、全身乏力等症狀；多數患者會同時或者一至三天後出現特徵性的水痘樣皮疹。這些皮疹開始為紅色斑丘疹，在大約兩周內同期逐漸轉變為水泡，然後膿皰、再結痂及痂皮脫落。皮疹可以出現在面部、四肢、手掌、腳掌、口腔咽喉黏膜、肛門生殖器等部位。

猴痘是一種自限性疾病，臨床症狀比較輕微，病徵一般兩至四周消失。但是在免疫功能比較低下的人群可以出現嚴重併發症，而繼發感染可以損害內臟器官，併發肺炎、腦炎、敗血症；累及眼部角膜感染可能導致失明。

衛生局呼籲可通過這些措施預防感染猴痘，包括注意安全性行為，避免進行隨意或多性伴侶等高風險性行為；避免接觸懷疑感染猴痘病毒的人士/動物或受污染的物品；若出現猴痘症狀時，應儘快就醫，並告知醫生相關接觸史，同時避免性行為或與他人密切接觸；18歲或以上的高風險人士可考慮接種猴痘疫苗。（編輯部）