上海今開展新一輪全員核檢

為盡快實現「社會面清零」目標，上海今日開展新一輪全員核檢。（資料圖片）

隨著確診病例居高不下，老年及重症患者亦隨之增多。

上海市日前開展「社會面清零」攻堅九大行動，圖為消防員在一小區進行消殺處理。

上海市本輪新冠疫情未有緩減跡象，24日新增19,455宗本土個案，包括2,472宗確診病例、16,983宗本土無症狀感染者，另新增51宗死亡病例，創下本輪疫情以來的單日新高。為遏制疫情，上海自上周五（22日）起開展社區管控、檢測篩查、轉運隔離等抗疫攻堅九大行動，以早日實現「社會面清零」目標。市衛健委宣布，今（26）日起按原定計劃，對封控、管控和防範區內所有人進行新一輪核酸篩查。

上海市昨（25）日舉行疫情防控工作新聞發布會，市衛健委副主任趙丹丹介紹，本土確診病例中，1,557宗在閉環隔離管控中發現，69宗在相關風險人群核酸篩查中發現，846宗為無症狀感染者轉歸確診病例。本土無症狀感染者中，16,835宗在閉環隔離管控中發現，148宗在相關風險人群核酸篩查中發現。截至24日晚24時，有196宗重型患者、23宗危重型患者在定點醫療機構接受治療。

而新增的51宗死亡病例，平均年齡為84.2歲，80歲以上高齡老人共37位，最大年齡100歲。死者皆基礎疾病嚴重，累及多個臟器，包括急性冠脈綜合徵、心力衰竭、嚴重心律失常、高血壓3級（極高危）、腦梗後遺症、糖尿病、帕金森病、阿爾茲海默症、尿毒症、惡性腫瘤、重度營養不良、電解質紊亂等。其中3人曾接種過新冠疫苗，其餘均未接種。患者入院後，因原發疾病加重，經搶救無效死亡。死亡的直接原因均為基礎疾病。

趙丹丹表示，上周五（22日）起，當局開展了「社會面清零攻堅」九大行動，26日將對所有的封控、管控和防範區域內人員進行全員的核酸篩查。為讓篩查工作有序、安全、快速地開展，當局將進一步做好現場組織和環境消殺工作，對於抗原檢測陽性待覆核者、混管陽性待覆核者及其同住者等人群，安排上門採樣。

專家：病毒載量低患者須反覆篩查

針對目前核酸檢測的準確率，以及一些居民認為沒必要頻繁做，自測抗原就可以的問題，市臨床檢驗中心主任胡曉波表示，目前的核酸檢測方法主要是將樣本中的病毒RNA提取出來，再利用聚合酶鍊式反應（PCR）將病毒基因序列擴增，其靈敏度和特異性都很高。如果核酸檢測從採樣、轉運、核收、檢測、結果判讀和報告各個環節都能準確無誤，理想狀態下核酸檢測準確率可以達到非常高的水平。然而，核酸檢測的準確率受到有關因素的影響，例如標本取材時受檢者配合情況、樣本存放的溫度和時間、檢測過程的規範性等。

胡曉波續指，全市已開展「社會面清零攻堅」九大行動，其中檢測篩查行動採取了「抗原+核酸」組合篩查模式。相對核酸檢測，抗原檢測具有速度快、操作方便的特點，可用於居家自測，但其檢測的敏感性比核酸檢測要低，因為後者是一個指數擴增的過程，通過適當放大病毒片段的濃度，讓病毒更容易被發現。近期的連續篩查主要出於這樣的考慮，從新冠病毒感染的病程來看，存在一定的潛伏期，同時，不同的個體差異，病毒載量也不同。當社區完成一輪核酸篩查之後，通常那些病毒載量較高的感染者能被篩查出來，但也有部分病毒載量較低的感染者，會呈現核酸陰性結果。因此，需要通過連續多次的核酸篩查，盡早動態發現陽性感染者，盡快實現「社會面動態清零」。

上海8天累計138死張文宏：高齡及重症病患者救治面臨挑戰

上海自4月17至24日每天出現死亡個案，累計138宗。對此，上海新冠肺炎救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏近日接受《人民日報》客戶端上海頻道「大江東工作室」表示，患有嚴重基礎疾病的患者同時感染新冠，「新冠引發的肺炎不一定嚴重，但基礎疾病的救治，仍是一個嚴峻的挑戰。」

張文宏指出，在臨床救治時面臨的重症病例患者，幾乎都合併有嚴重的多臟器基礎疾病，且病情危重，包括晚期惡性腫瘤，嚴重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血壓等），神經系統疾病（腦出血、腦梗等），肝硬化終末期，糖尿病、尿毒症等，「死亡的直接原因，大多是基礎性疾病導致。」

數據顯示，上海新增的51例死亡病例，平均年齡為84.2歲，包括37名80歲以上高齡老人，最大年齡為100歲。其中，51位患者基礎疾病嚴重，累及多個臟器，包括急性冠脈綜合症、心力衰竭、嚴重心律失常、高血壓3級（極高危）、腦梗後遺症、糖尿病、帕金森病、阿茲海默症、尿毒症、惡性腫瘤、重度營養不良、電解質紊亂等。患者入院後，因原發疾病加重，經搶救無效死亡。死亡的直接原因均為基礎疾病。

相較於兩年前武漢發生的新冠疫情，死亡病例通報通常會伴有「嚴重呼吸困難」等症狀，張文宏認為，在新冠疫情爆發期間，這些病人會集中收治在新冠定點醫院，「他們患有較為嚴重的多臟器功能不全，當合併新冠感染時，部分患者即便新冠本身肺炎症狀不重，我們計算新冠肺炎死亡病例時，仍將這部分因基礎疾病死亡的病例計算在內。」

張文宏強調，即便把基礎疾病死亡的病例計算在內，上海總病死率維持在0.0178%（87/48.8萬），其中，新冠重症肺炎死亡佔比很低，「目前對病死率造成最大影響的，是高齡患者與基礎疾病患者的病故，這是上海當前救治面臨的最大挑戰。」

對於上海疫情，張文宏表示，疫情雖仍存在較高反彈風險，但好消息是管控區外的社會面病例數呈逐步下降趨勢，「後續的社會面清零工作仍非常艱巨，特別是因為病例數量的增加，脆弱人群的救治挑戰開始呈現。」（網絡圖片）